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7月3日，科技日報記者從蘭州大學第一醫(yī)院了解到，該院外科內鏡中心的一項前瞻性隨機對照研究證實，經(jīng)內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）術后100毫升鹽水間斷沖洗可降低膽總管結石復發(fā)率。相關研究成果發(fā)表于《臨床醫(yī)學雜志》。
膽總管結石（CBDS）是臨床最常見的膽道系統(tǒng)疾病，經(jīng)內鏡逆行性胰膽管造影是治療膽總管結石的一線治療手段。據(jù)報道，膽總管結石的復發(fā)率為4%—24%，結石復發(fā)增加患者再住院和再手術率，嚴重影響患者生活質量，并且加重患者經(jīng)濟負擔。對于內鏡取石術后殘余的小結石或結石碎片，膽道造影容易遺漏，常導致術后膽總管結石復發(fā)，清除殘余小結石或結石碎片可能具有預防結石復發(fā)的作用。
研究團隊首先通過一項前瞻性自身前后對照研究，利用經(jīng)口直視膽道鏡建立膽道清潔程度評分系統(tǒng)，評估不同劑量生理鹽水沖洗后膽道清潔度，證明內鏡下碎石并取石術后100毫升生理鹽水沖洗可使94%的膽道達到較好的清潔程度。之后，他們設計了一項前瞻性隨機對照研究，納入180例需要機械碎石的膽總管結石患者，分為生理鹽水沖洗組90例和對照組90例。結果表明100毫升鹽水間斷沖洗可顯著降低ERCP術后結石復發(fā)率。
據(jù)悉，該研究歷時4年，最終推出了不增加任何費用就能夠降低ERCP術后結石復發(fā)的新方法，為膽總管結石的防治提供了新的思路。此外，對于鹽水沖洗無法完全清除的殘余結石或壁附絮狀物（約6%），該團隊還設計開發(fā)了一種既具有沖洗功能又可刷洗膽道的裝置，進行結石復發(fā)的深層機制探索。
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