脂肪過多或過少都無益于健康 整形手術有風險愛美更需謹慎

更年輕、更漂亮，做人群中最閃耀的仔，這幾乎是所有人的心愿。于是，繼護膚、化妝之后，醫(yī)療美容(以下簡稱醫(yī)美)一躍成為變美“利器”。打水光針、做光子嫩膚能美白;打玻尿酸、肉毒素可除皺……不過，現(xiàn)實中并非所有醫(yī)美項目都盡如人意，有些不僅沒能美容反而毀了容，有些則存在較大健康風險。為了讓廣大愛美人士規(guī)避美麗陷阱，生活版特推出“辨美”欄目，剖析熱門醫(yī)美項目或醫(yī)美產(chǎn)品，讓讀者朋友們美得明明白白。

其實抽脂后體重減輕并不明顯，而且抽脂對減除內臟脂肪也沒有任何作用，不能改善身體健康狀況。如果執(zhí)意要多抽脂，還有可能因脂肪和體液流失過多導致全身代謝紊亂危及生命。

李鋼 天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院整形與醫(yī)療美容科主任醫(yī)師

“生命不息，減肥不止”“一白遮百丑，一胖毀所有”……在一個推崇骨感美的年代，脂肪成了女性的公敵。為了能早日去掉“游泳圈”“拜拜袖”，很多女性選擇走捷徑——通過抽脂來快速實現(xiàn)瘦身。

然而，近日隨著33歲杭州網(wǎng)紅小冉因抽脂感染去世，抽脂這個整形界的常規(guī)手術被推到了風口浪尖。被女性們嫌棄的脂肪其實不止關乎體型容貌，更是維系著人體健康的重要物質，因此進行抽脂和脂肪填充手術要慎之又慎，做好術前評估，選擇正規(guī)醫(yī)院。

脂肪過多或過少都無益于健康

“讓女性如臨大敵的脂肪，可是維持人體正常運轉必不可少的物質。”天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院整形與醫(yī)療美容科主任醫(yī)師李鋼介紹，脂肪主要是由甘油和脂肪酸合成的。比如，人們進食的油脂、糖類、蛋白類物質，人體如果消耗不完，就會以脂肪的形式儲存于皮下?？梢哉f，脂肪是人體能量的一種儲存方式。

除了儲能的主要功能外，脂肪還是人體細胞的重要構成部分，比如磷脂、膽固醇等;人體每日所需的能量約有30%是由脂肪提供的。同時，脂肪是器官、關節(jié)和神經(jīng)組織的隔離層，可以起到保護和固定作用，它還能夠供給熱能、調節(jié)體溫、保護內臟。此外，脂肪還能供給人體必需的脂肪酸，促進人體發(fā)育，維持皮膚毛細血管的健康，并參與膽固醇的代謝。促進脂溶性維生素的吸收也離不開脂肪，它是脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的重要載體。

“女性之所以對脂肪深惡痛絕，是因為脂肪的體積比較大，囤積在胳膊、腰腹、大腿等部位，讓人看起來比較臃腫，影響形體美觀。”李鋼表示，所以女性會通過運動、減少食物攝入等方式，加速脂肪的代謝。也有一些人希望通過抽脂手術達到立竿見影的效果。

空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院燒傷整形科主任醫(yī)師李躍軍介紹，抽脂手術的專業(yè)名稱是“脂肪抽吸術”，是通過專用抽脂設備將人體特定部位的多余皮下脂肪組織吸出體外。

據(jù)近年的專業(yè)文獻統(tǒng)計，抽脂手術圍手術期發(fā)生嚴重并發(fā)癥的概率不超過0.79%，其中術后感染的發(fā)生率更低。不過，如果一次手術中抽脂部位過多、抽脂范圍過廣、吸出脂肪的數(shù)量過大，術后并發(fā)癥的發(fā)生概率就會大大升高。

“全身大面積的抽脂是有風險的，但局部抽脂相對安全，因此抽脂手術更適合局限性肥胖的人群。”李鋼認為，對于身體整體肥胖的人群可以先通過運動、減重、限制飲食等方式減脂，對于局部沒有辦法消除的脂肪再選擇進行抽脂。

不過需要注意的是，脂肪對于女性來說更像一把“雙刃劍”，過多或者過少都無益于身體健康。“通常女性更多地關注脂肪過多的情況，其實脂肪過少對于女性的健康影響也很大。”李鋼介紹，有研究表明，女性體內脂肪含量至少要占體重的17%，才會出現(xiàn)月經(jīng)初潮。而要維持正常的月經(jīng)周期和受孕、懷胎、哺乳，女性體內脂肪量必須超過體重的22%。這也是為什么有些體重過輕的女明星在備孕的時候要先增加體重。

自體脂肪移植對醫(yī)生技術要求高

此次杭州女網(wǎng)紅小冉進行的是自體脂肪移植手術，并不是單純的抽脂。

“自體脂肪移植手術是整形醫(yī)生常做的手術之一，就是將抽出的皮下脂肪組織，經(jīng)過加工純化處理后，再進行自體脂肪填充。”李鋼介紹，一般將這些抽出的脂肪用來填充皮下凹陷、缺損或者是畸形、顏面萎縮、軟組織發(fā)育不良等，隨著美容外科技術的發(fā)展，目前也用于面部年輕化、臉型雕塑、隆胸、豐臀等。

據(jù)介紹，自體脂肪移植術也是近年非常流行的整形手術之一，有關脂肪生物學的基礎研究和自體脂肪移植的臨床研究發(fā)現(xiàn)，自體脂肪是比較理想的填充物，其中含有的干細胞等成分在組織再生中起著重要作用。

“一般來說，自體脂肪不會出現(xiàn)自體排斥現(xiàn)象，當然也不能完全排除移植后的新脂肪出現(xiàn)不被吸收的可能。”李鋼說，做完自體脂肪移植后，脂肪沒有被機體吸收，就會形成脂肪包裹的油滴造成鼓包;若部分脂肪被吸收、部分脂肪沒被吸收，則會導致皮膚凹凸不平。

李躍軍表示，進行脂肪移植操作的醫(yī)生必須具備扎實的脂肪醫(yī)學基礎理論功底并掌握規(guī)范化的操作技術。如果手術醫(yī)生團隊操作技術不熟練或操作不當，就可能造成脂肪誤入血管，發(fā)生脂肪栓塞。雖然在脂肪移植術中發(fā)生脂肪栓塞堵塞血管的概率很低，但是一旦出現(xiàn)就可能導致失明、脂肪移植部位軟組織壞死等問題。

整形手術有風險愛美更需謹慎

小冉接受這樣一個難度并不算特別高的整形手術，卻命喪于此，原因幾何?對此，李鋼分析說，小冉本身并不胖，做的項目是“腰腹部抽脂修復+雙上臂抽脂+自體脂肪隆胸”，這說明小冉以前已經(jīng)抽過脂了。她的身體脂肪含量本就不算多，此次抽脂部位集中在腹部，因此腹部可能伴有大量粘連，手術分離的時候就很容易造成內部組織牽拉損傷，包括后來的大片瘀斑和皮膚感染，都是因為皮下沒有太多脂肪等所導致的。

“抽脂時，為了能搞到足夠隆胸的脂肪，醫(yī)生只能到深層去‘搜刮’脂肪?？赡茚t(yī)生用抽脂針拼命刮的時候，就在某個肌肉薄弱處，將抽脂針捅到了腹膜里面，因為本有大量粘連，捅破腹膜的落空感并不明顯，醫(yī)生可能未必感覺到。”李鋼接著分析說，腹膜破裂后，脂肪、血液或者麻醉腫脹液就可能涌入，導致小冉出現(xiàn)腹膜炎體征，持續(xù)疼痛無法緩解，直到患者自己疼痛難忍，打120被送至醫(yī)院的ICU。

“其實，像小冉這么瘦的人，根本沒有必要進行抽脂手術，目前很多人都陷入了抽脂手術的誤區(qū)。”李鋼解釋，其實抽脂后體重減輕并不明顯，而且抽脂對減除內臟脂肪也沒有任何作用，不能改善身體健康狀況。如果執(zhí)意要多抽脂，還有可能因脂肪和體液流失過多導致全身代謝紊亂危及生命。

像其他外科手術一樣，在進行抽脂和自體脂肪移植術之前，接診醫(yī)師均需要對患者進行常規(guī)的體格檢查和適應癥的篩選?；加懈哐獕骸⑻悄虿〖靶姆渭膊〉葒乐鼗A病的患者更需要進行嚴格且有針對性的檢查，以確保其能夠耐受將要接受的麻醉和手術操作。

李躍軍表示，對于抽脂和脂肪填充手術方案的制定，患者和醫(yī)生需要在術前做深入的交流和溝通，共同制定合理、安全的手術計劃。這類手術都是有創(chuàng)的，執(zhí)行手術操作的醫(yī)生必須是有專業(yè)資質的整形美容外科醫(yī)師，手術必須在有相應資質的正規(guī)醫(yī)療機構的手術室內完成。

最后兩位整形科醫(yī)生都再次強調，希望小冉的悲劇能警醒各位愛美人士，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療美容機構、有經(jīng)驗的主診醫(yī)師、接受全面的術前檢查并與醫(yī)生進行充分的術前溝通，這些都是醫(yī)療安全的保障。(陳 曦 史俊斌)